脑疝
颅脑内部分脑组织向压力较低的部位发生移位现象，称为脑疝。 形成的主要因素是颅内压过高或急剧增高。此外，也可因某些因素(如腰椎穿刺)而引起。脑疝形成时，疝入的脑组织发生淤血、出血、水肿和软化，以及某一脑池被堵塞。 由于疝入物压迫附近的脑组织(通常是脑干)、血管和脑脊液的通道等，可引起继发的脑血液和脑脊液循环的严重障碍，以及生命中枢的功能障碍。脑疝有多种，常见的是小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。如一侧的颞叶的钩回向内下方移位，嵌顿于小脑幕切迹，称小脑幕切迹疝；如小脑扁桃体下降于枕骨大孔内或椎管内，称为枕骨大孔疝。由于脑疝发生的部位不同，临床表现也不同，临床上颅内压增高的患者出现下列征象时有助于脑疝的早期诊断：如头痛突然显著加剧，意识障碍加重，眼球突然出现固定，瞳孔改变，双侧瞳孔缩小或忽大忽小，光反应消失，颈强直，呼吸骤停。脑疝发生后要迅速降颅压，通常用20%甘露醇、速尿等，必要时手术减压。 |