脐带脱垂

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脐带脱垂是指在产程进展中胎膜破后脐带脱出于胎儿先露之下，甚至经宫颈进入阴道内或显露于外阴部，又称真性脐带脱垂。

脐带脱垂后脐带受压使脐带血运受阻，直接威胁胎儿生命，为产科严重并发症。胎膜未破时若脐带位于胎儿先露前方或一侧称脐带先露或隐性脐带脱垂。脐带脱垂多发生于各种因素引起胎头入盆困难时，如横位、臀位及羊水过多、脐带过长等情况。表现为临产后及破膜后胎心有改变、不规则、变慢甚至消失，阴道检查在先露侧方或前方触及脐带。

在疑有脐带脱垂因素存在时，人工破膜前应先检查有无脐带先露。可疑时切忌破膜，改为剖宫产术。

破膜后立即听胎心，并继续监测胎心变化。一旦发现脐带脱垂、胎心尚存时，应在数分钟内娩出胎儿，宫口开全时立即阴道助产，宫口未开全时立即剖宫产，切开皮肤前听胎心一次，胎心消失后放弃手术。