胸内心脏按压术

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当胸外按压2～3分钟，心脏未能复跳、按压也不能引起颈动脉或股动脉搏动或患者胸廓畸形、外伤，应进行胸内心脏按压。

方法：可做简单的皮肤消毒，于患者胸骨左侧沿第4肋间隙作一弧形切口直至腋前线，切断第4～5肋软骨。对较大儿童可将右手伸入胸腔内，四指并拢平放于心脏后面，拇指置于心脏前方，做有节律及力量均匀的挤压、放松；婴儿及幼儿仅可插入拇指、示指及中指，示指、中指平放于心脏后面，拇指放于心脏前方，做轻柔有节律的挤压、放松。

各种心脏复苏药物，可直接注射于心室内。胸内心脏按压术注意事项：进行胸内心脏按压术，首先要了解心的情况，大血管及心房的位置，尤其婴幼儿心脏小，术者的手相对长，按压时不能压迫心房及大血管部位，否则可致破裂。

按压时不可用暴力，以免损伤心肌，并经常更换挤压位置。注意勿使心脏扭转或移位而影响静脉回流。

每次按压后应有相应的时间放松，使心脏得以充盈。当心跳恢复循环较稳定后，在充分止血后关闭胸腔。

婴幼儿不需放置胸腔引流管。术后要注意有无气胸发生，如发生时，可用针头于左第2肋间隙进行抽气，以使肺膨胀。

按压是否有效，应以触及颈动脉及股动脉搏动为准，收缩压应维持在8．0kPa(60mmHg)以上。