胫骨结节及胫骨上端骨骺分离

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胫骨上端骨骼继发骨化中心出生时还存在，至20岁才与干骺端融合。胫骨上端骨骺包括胫骨平台骨骺及胫骨结节骨骺，前者承受体重并维持胫骨在纵轴上的生长，后者受股四头肌腱的牵拉是关节外骨骺。

1．诊断

(1)受伤机制：膝关节侧方或前后方直接暴力可引起胫骨上端骨骺分离，股四头肌猛力收缩可引起胫骨结节骨骺损伤。

(2)临床表现：局部肿胀疼痛，膝关节活动功能障碍。骨骺严重移位压迫腘窝可能伤及窝部血管，应特别注意小腿血运。

(3)X线片可明确骨折类型及移位的程度。

2．治疗

(1)Ⅰ、Ⅱ型损伤采用闭合复位加石膏托固定。

(2)不稳定型或骨折移位严重合并有动脉损伤，Ⅲ、Ⅳ型损伤，须切开复位加内固定。

(3)胫骨结节撕脱性骨折，如伸膝位能复位，则伸膝位大腿石膏托固定4周即可。如移位较大，可行切开复位加内固定。