肾上腺素

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【别名】：副肾素，副肾碱

【作用用途】：

肾上腺素主要存在于肾上腺髓质嗜铬细胞中，是肾上腺髓质的主要递质，直接作用于肾上腺素α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应。对心脏β₁受体兴奋可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。小剂量肾上腺素通过兴奋血管、心脏使心排血量增加，造成收缩压中度升高，同时作用于骨骼肌血管床的β₂受体使血管扩张，降低周围血管阻力而降低舒张压。对α受体兴奋可使皮肤黏膜血管及内脏小血管收缩，对脑和肺血管收缩作用较弱，甚至因血压升高可被扩张。大剂量肾上腺素通过兴奋α受体使动脉血压升高及冠脉灌注压增加而使骤停的心脏复跳。兴奋β₂受体可松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。本品因在肠黏膜及肝脏中迅速破坏，故口服无效。皮下注射因局部血管收缩吸收缓慢，6～15min后起效，作用持续1～2h，肌内注射快而完全，持续作用80min左右，因作用太强而不宜采用。临床用于抢救过敏性休克和心脏骤停，控制哮喘发作；局部给药减轻水肿和出血，在局麻药中加入本品可延长作用时效。

【剂型用法】：

注射剂：1mg／支(1mL)。小儿每次0．01mg／kg，成人0．25～1mg／次。
❶ 抢救过敏性休克时采用皮下注射或肌内注射，也可用生理盐水稀释到10mL缓慢静脉注射，疗效不佳时可改用4～8mg溶于5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注。
❷ 抢救心脏骤停时可心内注射，提倡首选静脉通道。近年来认为应用大剂量(小儿每次0．1～0．2mg／kg，成人3～5mg／次)能显著提高心肺复苏成功率。
❸ 治疗哮喘采用皮下注射，效果迅速但不持久，必要时可重复注射；按1∶20万的浓度(5μg／mL)在局麻药中加入肾上腺素延长麻药时间；浸有1∶20000～1∶1000的纱布填塞可制止鼻黏膜和牙龈出血；荨麻疹、花粉症、血清反应等过敏性疾病通常皮下注射0．2～0．5mg／次。

【不良反应】：

常见副作用有头痛、焦虑不安、心悸、失眠、面色苍白、眩晕、多汗、恐惧，也可引起心律失常、心室颤动。过量可有皮肤潮红、寒战、高热、胸痛、呕吐、抽搐等。皮下注射误入血管可致血压突然升高发生脑溢血。

【注意事项】：

❶ 与异丙肾上腺素、氟烷、氯仿、氯乙烷、麻黄碱等合用时易致心律失常，可用普萘洛尔作为对抗剂；与哌甲酯、神经节阻滞药等合用可使血压升高。
❷ 不宜与碱性溶液、强心苷类、维生素C、氯化钾、氨茶碱等配伍。
❸ 高血压、心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、心性哮喘、外伤及出血性休克等忌用。
❹ 本品变色后不宜使用，应避光保存。