肝主疏泄

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基础理论名词。

疏泄，升发透泄之意。肝气有升发透泄作用，能舒畅全身气机。胃主受纳，脾主运化，脾胃的消化吸收过程，与肝的疏泄有密切的关系。因为肝的疏泄功能正常，能使气机调畅，影响著脾胃之气的升降，从而使脾胃功能旺盛，消化能力增强。

所以《宝命全形论》说：“土得木而达”，就是这个意思。另一方面肝能分泌胆汁，而胆汁又可帮助胃肠腐熟水谷，消化食物。

可见，肝的疏泄功能是组成人体正常消化吸收过程的重要环节。临床常可见到由于肝的疏泄功能失常，而导致肝郁气滞，既可出现胃气不降的嗳气恶心，脘腹胀满，食欲不振等肝胃不和症状，也可出现脾不健运的腹胀腹痛，大便稀溏等肝脾不和症状。

所以《血证论·脏腑病机论》说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝不能疏泄水谷，渗泄中满之证在所难免。”此外，肝主疏泄，还有通调水道的作用。在正常情况下，肝的疏泄功能正常，气机调畅，气血运行畅达。

脾气旺盛，水湿得以运化，而无水肿之患。如情志郁结，肝失调达，疏泄失司，气机不畅，则气滞血瘀，阻碍水液通利，以致出现水肿、腹水。另一方面，肝气郁结不舒，则横逆而乘脾土，脾气受损，而致运化失常，水湿因而停滞不行，亦可引起水肿、腹水等病证。妇女的月经和男性的排精，也与肝的疏泄有关。