肌酸磷酸激酶同工酶

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肌酸磷酸激酶(CK)是由两个亚单位——脑型亚单位(B)和肌型亚单位(M)组成的二聚体。

2种亚单位组合形成3种CK同工酶，即CK－BB(CK₁)，CK－MB(CK₂)，及CK－MM(CK₃)。用焦电泳法又可将CK－MM分离出5条区带，分别称为CK－MM和CK－MM_1～4。另外，线粒体内还有一种CK同工酶，简称CK－Mt，是由2种相同亚基构成的二聚体。CK－BB主要分布于脑、前列腺、肠、肺等组织；CK－MB主要分布于心肌组织，约占CK总活力的7%～30%；CK－MM主要分布于骨骼肌和心肌组织，占CK总活力的97%～99%。

正常人血清电泳时，以CK－MM为主，含少量CK－MB，而CK－BB含量甚微。急性心肌梗塞发病后3～6小时，血清CK－MB含量开始升高，12～24小时达峰值，24～48小时后迅速降至正常。

若CK－MB在发病后24小时内仍不升高，则急性心肌梗塞的可能性很小，48小时内仍未证实CK－MB升高，则可排除急性心肌梗塞。在急性心肌梗塞发作后3天，若CK－MB仍持续高水平，则提示梗塞面积扩大，预后不良。若下降后的CK－MB再度上升，提示有心肌梗塞的复发。一般认为血清CK－MB＞总活力的3%为阳性界值。电复律虽可使血清中CK总活力上升，但CK－MB仍保持正常；心导管检查和冠状动脉造影术，对CK－MB无影响，一旦升高则考虑有心肌损伤的可能。故CKMB对急性心肌梗塞的诊断具有极高的敏感性和特异性。

CK－MM是检查骨骼损伤的特异指标。CK－BB则是脑组织损伤的特异标志。CK同工酶检测方法有电泳法、离子交换层析法、免疫抑制法和放射免疫法，结果判断各异。用免疫法测定时，正常人血清中CK－BB活力为0．5～1．0u/L，CK－MB＜5u/L，CK－MM为36～195u/L。