肌丙抗增压素试验
是用于筛选肾血管性高血压的一种安全、简单和快速的方法。 肌丙抗增压素是血管紧张素Ⅱ的竞争性拮抗抑制剂。肾血管性高血压病人静脉注射后，可有明显的降压作用，特别是限制钠盐或给于利尿剂后，降压效果更为明显。 其具体方法是：停用降压药物1周，禁钠盐1天，并以下午5时服速尿20mg，于次日凌晨静脉注射肌丙抗增压素10mg，2分钟内注射完毕，立即可见血压开始下降，10～20分钟降压效果最显著，30～40分钟后血压可逐渐恢复正常。阳性指标：
❶ 在10分钟内血压比原来下降4．00/2．67kPa；
❷ 注射后舒张压下降≥注射前的9．3%：
❸ 注射后血浆肾素活性≥14Al/ml·h；
❹ 肾素活性反应值/对照值＞22。 临床意义：本试验可有85%～90%的肾血管性高血压患者呈阳性反应。但缺乏特异性，少数高肾素的原发性高血压亦可出现假阳性，而且肌丙抗增压素与血管紧张素Ⅱ可有协同作用，当后者在体内增高时，即使是肾血管性高血压也可呈阴性反应。故在诊断时应予注意。 |