老妇行经

---

妇科病证名。

妇女年过50岁仍行经，又称老年经水不断，亦称天癸过期、月经不断。若年虽过七七，但月经能正常来潮，且无其他不适，则认为系血气有余之象，不需服药。《叶天士女科·调经》云：“妇人二七而天癸至，七七而天癸竭，此其常也，乃四十九、五十岁天癸犹不竭而月经仍旧依期而行，不见他证者，血有余也，不可用药止之。”若月经当断不断，天癸已过期，经行不匀，或3、4月不行或1月再至，伴见腰腹疼痛不适；或年愈50，月经断而复，或漏下不止，均属病态，其机理有：
❶ 血热，素体阴虚或乳过多，耗伤阴血，阴虚生内热，热扰冲任，血海不宁以致月经当断不断；
❷ 气虚，因脾气素弱，中气不足，失于统摄，或年老肾衰，门户不固，以致冲任气虚不能固摄，亦可致月经当断不断。

根据年龄及临床表现本病不难诊断，但对老年经水不断的认识要注意其既有病理的一面，亦有非病理的一面。如年过50，经水不断，而月经期、量规律恒定如常人，且无其他不适，经检查未发现异常者可视为正常，属血气有余之象，可不必服药，但须严密观察，配合妇科检查，应除外癥积所致的出血，警惕肿瘤的发生。属于血热者，临证可见年逾50，经水不断，经来过频或一月二、三至，血量反多，或时见量少、色红，伴见头晕，耳鸣，腰膝酸软，潮热颧红或咽干、口渴，舌质多红、少苔，脉细数，治宜滋阴清热，安冲止血，方选芩心丸、子芩丸和益阴煎加减；属于气虚者，临证可见七七之年已过，经水不断，量或多或少，色淡不鲜或质清稀夹血块，可见倦怠嗜卧，肢软无力，或纳少之象，舌质偏淡，苔薄白，脉细弱无力，治宜益气摄血，健脾补肾，方选安老汤、举元煎合寿胎丸。