缺血性心肌病
由冠状动脉疾病致心肌缺血和充血性心力衰竭组成的综合征。 以往亦有人对心脏增大、临床表现类似扩张型心肌病的冠心病患者，称缺血性心肌病。病理特点为心脏呈球型增大，心腔普遍扩张。心脏壁厚薄不均匀，可见多部位纤维疤痕，系多次多部位心肌梗塞所致，有多支冠状动脉狭窄。 临床上可分为冠状动脉病变引起的心肌病综合征、室壁膨胀瘤、室间隔破裂、孤立性二尖瓣返流、可逆性缺血引起的发作性心力衰竭5型。 主要表现有心脏扩大、心绞痛、充血性心力衰竭，室间隔破裂型尚可迅速发生心源性休克、肺水肿、猝死。心电图示异常Q波、ST－T缺血性改变及各型心律失常。 冠状动脉造影示冠状动脉狭窄和／或闭塞。本病预后较差。 内科治疗以抗心绞痛药物为主，纠正心力衰竭等对症治疗与扩张型心肌病相似。 外科治疗，如心脏旁路术、室壁膨胀瘤切除、二尖瓣置换术、室间隔破裂修补术及心脏移植等。 |