结核性心包炎

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是由结核杆菌引起的心包脏层和壁层的炎症。

通常由全身其他部位结核直接蔓延或经淋巴管、血液播散而来。部分病例找不到原发性结核病灶。

病理改变早期呈急性纤维蛋白性炎症，常伴有浆液血性或浆液纤维蛋白性或干酪样渗液。晚期心包粘连增厚，易形成心包缩窄。

起病较缓、长期低热或不发热、少数以高热起病、消瘦、盗汗、关节酸痛，多数无胸痛，很少有心包摩擦音，几乎均有心包积液征象和心脏受压症状。心包渗液量多，常呈血性，少数呈黄色，易同时有胸、腹腔积液。血沉快、结核菌素试验阳性。心包液涂片查结核菌及接种或培养阳性可确诊。治疗须及时足量使用有效的抗痨药物，疗程要够长。急性渗出性炎症期可加用肾上腺皮质激素。有心脏受压表现应心包穿刺抽液。发展为缩窄性心包炎者，应及早施行心包切除术。