细动脉硬化肾
是指原发性缓进型高血压病晚期的肾脏改变。 由于双侧肾脏细、小动脉硬化、肾脏缺血萎缩、体积缩小、质地变硬。镜下病变弥漫分布，肾小球入球细动脉呈玻璃样变性，管壁增厚，管腔变小。 部分肾小球萎缩变小或纤维化玻璃样变性，邻近相应肾小管萎缩变小，间质结缔组织增多。 部分肾小球肥大，肾小囊扩张，邻近相应肾小管扩张，腔内可见蛋白管型(上述肾单位的萎缩与代偿性肥大改变相间存在，使肾表面呈高低不平的细颗粒状肉眼外观)。叶间小动脉内膜明显增厚，胶原纤维增多，内弹力膜分层或断裂，管腔变小。由于细、小动脉硬化，肾小球缺血，肾素分泌增多，通过肾素－血管紧张素－醛固酮系统的作用，进一步增加血管的外周阻力和水钠潴留，血容量增加，使血压进一步升高，形成恶性循环。 肾功能随之下降，甚至衰竭而死于尿毒症。 |