米安色林

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【别名】：脱尔烦

【制剂规格】 片剂：盐酸盐，30mg，60mg。

【药理作用】 为四环类抗抑郁药，其作用与三环类抗抑郁药有显著不同，它能选择性地阻断突触前膜α₂ 肾上腺素受体，使突触间隙去甲肾上腺素受体浓度增高。很少影响单胺类的再摄取。也有认为它能阻断神经中枢5-HT₂ 受体。与三环类抗抑郁药比较，米安色林的心血管毒性小，抗胆碱能作用轻，起效快，具催眠作用。

口服吸收迅速，达峰时间为3 h，有效血浓度为15～75μg/L。代谢产物为去甲基、8-羟化、N-氧化3种，前两种均有生物活性。血浆蛋白结合率为96%，主要从尿中排出，有1%～2%以原药排出体外。半衰期青壮年为14～33 h，老年人为18～48h；口服6 d后可达稳态血药浓度。

【适应证】 适用于治疗内因性抑郁症和神经性抑郁症。对双相型抑郁症效果稍差。

【用法、用量】 口服：开始30mg/d，可逐渐调整至60～90mg/d，睡前1次服。老年人开始剂量不宜超过30mg/d。

【药物相互作用】 本品能加强乙醇对中枢神经的抑制作用；不能与可乐定、甲基多巴、胍乙啶、普萘洛尔、二甲双胍合用，如需合用须严格监测血压。

【不良反应】 常见有口干、便秘、困倦，一般都能耐受，长期使用可逐步减少。偶见谷丙转氨酶一次性增高。少数老年人可能出现心电图T波变化和ST段降低。

【注意事项】
❶ 青光眼、排尿困难、脑部器质性病变、有癫史及未控制糖尿病患者慎用，躁狂患者櫿禁用；
❷ 不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，若要应用，须在单胺氧化酶抑制剂停用2周后方可使用；
❸ 服药期间避免从事驾驶等需注意力高度集中的工作。