等频性房室脱节

---

频率完全相等或近乎相等的双重心律并互相竞争形成的房室脱节，称为等频性房室脱节。

引起干扰性等频性房室脱节的双重心律可发生于下列情况：(1)窦性心动过速与阵发性连接性心动过速并存；(2)窦性心律与加速的连接性逸搏心律并存；(3)窦性心动过缓与连接性逸搏心律或室性逸搏心律并存。干扰性等频性房室脱节的发生原理有以下两种解释：(1)机会巧合：连接区起搏点自律性增高，其自律性强度与窦性频率几乎相等时，即可发生干扰性等频性房室脱节。

(2)两种心律起搏点的自律性通过某些机制而相互影响，或可能与所谓“反馈控制机制”有关：即❶ 由于心房激动后引起心房收缩的瞬间，血液充盈心室的压力使心室肌同时开始除极，形成P与QRS相互竞争产生干扰性房室脱节。
❷ 由于心室收缩所产生的压力通过感受器或直接剌激了窦房结使之提前发放激动，出现P与QRS竞争产生干扰性房室脱节。

❸ 窦性频率才开始激动时就影响或干扰心室，几乎同时亦开始除极，即窦房结的激动反馈到连接区起搏点，从而形成心房与心室除极互相竞争形成干扰性房室脱节。在一系列干扰性房室脱节后，由于时间的适时，窦性激动夺获了心室，形成正常PQRS－T波。

但由于窦性频率与加速的连接性逸搏心律的速率比较接近，这种反馈机制又周而复始。

A、B两条是Ⅱ导联的连续记录。

窦性P波，P－P间期0．72～0．74s，心房率82次／min，P－R间期0．15s。A条图中自R₄开始，P与QRS波群脱离关系，P波逐渐落入QRS波群之中，以后又出现在ST段内。B条图中，P₈、P₉两次下传夺获心室，产生R₉与R₁₀。下传的P₈－R₉间期0．26s，P₉－R₁₀间期0．15s。

以后P与QRS波群又脱离关系，并重复上述现象。当P与QRS波群呈脱节状态时，P波频率与R波频率相似，QRS波群形态与窦性相同，频率82次／min，是加速的连接性逸搏心律与频率几乎相等的窦性心律形成的不完全性干扰性等频性房室脱节。