第三节　防治心绞痛药物

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心绞痛是由心肌急剧的、暂时的缺血或缺氧所引起的临床综合病征，多见于冠状动脉硬化性心脏病。临床上按发病的特征分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。引起心绞痛的病理生理机制主要有两种：一是冠状动脉的管腔闭塞，一是冠状动脉的痉挛。治疗心绞痛的药物也以两种作用机制来达到绝对或相对地减轻心肌缺血，一是减轻心脏负荷、减少心脏做功，从而减低氧耗，药物可以通过减少回心血量以缩小心室容积和减低室壁张力，或通过扩张小动脉而减低后负荷和降低血压，或通过减慢心率而达到上述目的；一是扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，促进侧枝循环而增加心肌供氧。

防治心绞痛的主要药物为：

1．硝酸甘油类，能直接松弛血管平滑肌，扩张冠状血管及全身小血管，主要扩张小静脉，使心脏负荷减轻。

2．β-受体阻滞剂，通过阻滞心脏β₁-受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，从而降低心肌耗氧量。

3．钙拮抗剂，可抑制钙向细胞内转运，从而扩张血管，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血区血液供应。

4．其他，如丹参等。