第4心音

---

简写S₄。

指心室舒张晚期心房收缩增强而产生的心音。又称心房音(atrial sound)。多数正常人心房收缩听不到声音，若心房收缩异常有力或左心室顺应性下降时，心房收缩的补充血量使心室进一步扩张充盈，引起左心室心肌、二尖瓣装置和血液的振动，则产生第4心音。

检查方法：受检者仰卧位或左侧卧位或半卧位，在心尖区或心尖区内侧，有时在胸骨左下缘及剑突附近，用钟式听诊器仔细检查，部分人可以听到“喀－咚－哒－喀－咚－哒”，其中“第1心音之前的“喀”的声音即为第4心音。

该音轻微，音调低，短促。第4心音发生在心电图P波起始后0．08～0．14秒，第1心音开始前0．1秒。

生理性第4心音(physical fourth sound)见于儿童、发热、贫血、妊娠、运动或情绪激动等情况引起血液加速。有人认为40岁以上正常人亦可闻及第4心音，但多数为病理性第4心音(pathological fourth sound)，且常见于下列情况：
❶ 长期压力负荷过重引起的心室肥厚；
❷ 各种原因所致心肌硬化；
❸ 各种原因的心肌缺血所致，心肌顺应性下降；
❹ Ⅰ度及Ⅲ度房室传导阻滞。心房扑动或心房颤动第4心音消失。