窦道

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窦道是病理性盲管，由深部组织通向体表有时有多个开口，常合并慢性感染，相当于中医的“瘘”、“鼠疮”范畴。

〔病因病理〕

临床上有先天性和后天性窦道。后天性窦道多因外伤、感染或术后失治所致，管壁多为不健康的肉芽组织及瘢痕组织。

中医认为本病多因气血亏虚，脓毒未尽，新肉不生所致。

〔诊断要点〕

1．既往多有外伤或感染史。

2．疮口久不愈合，或脓出不尽。

3．探针探查或X线窦道造影有助于了解窦道的范围、行径及与邻近组织关系。

〔鉴别诊断〕

瘘管是指沟通体表与脏器或两个脏器之间的管道。相互贯通。

〔辨证分型要点〕

气血亏虚：窦道久不愈合，脓水清稀，疮色不鲜，肉芽灰白，伴神疲、乏力、少食、舌质淡、苔薄白、脉沉细。

〔治疗〕

一、中医治疗

(一)证型论治

气血亏虚

〔治法〕补益气血，生肌敛疮。

〔方药〕补中益气汤加减。

黄芪30g 党参25g 茯苓30g 白术15g 当归25g 陈皮15g 鸡血藤25g 肉桂10g 甘草10g

〔加减〕口干渴，加麦冬15g，熟地15g；余毒未尽，加白芷15g，桔梗15g。

(二)内服中成药

补中益气丸，1丸／次，3次／日。

(三)外治疗法

1．脓腐未尽，用五五丹药捻或提毒散药捻填入窦道，外敷生肌玉红膏，一效膏。

2．脓腐已尽，用九一丹药捻或去腐生肌散。药捻填入窦道，放入宜浅。外敷一效膏。

(四)单方验方

1．提脓丹：红升90g，轻粉30g，冰片3g，研末。

2．芙蓉膏：鲜芙蓉叶2份，麻油1份，将芙蓉叶炸枯，去渣加入蜂蜡适量，制成软膏。

二、西医治疗

(一)局部处理

1．摘除异物。

2．引流不畅者宜扩创引流，并清除不健康肉芽组织。

(二)抗病原治疗

对症应用抗炎或抗结核药物。

(三)手术治疗

慢性窦道经久不愈或先天性窦道应手术摘除。

〔调护与预防〕

1．对于疾病早期治疗，成脓后切开引流宜充分。

2．使用中药药捻时，不宜放入过深。

3．手术操作应严格无菌，避免感染。