窦房结内折返性早搏

---

指激动在窦房结内折返所引起的早搏。

窦房结内的P细胞(起搏细胞)属于慢反应电位，O相上升速度缓慢，振幅较小，P细胞群之间的胶原组织传导能力差，窦房结细胞之间的不应期存在著差异，有利于激动折返，单个或成对的折返即形成窦性早搏。心电图特征：(1)提早的P波形态：提早出现的P波，其形态、方向、振幅和时间在各个导联上与基本窦性心律的P波相同。

说明窦性早搏的激动在窦房结的出口方向上以及引起心房除极的程序均与基本窦性起搏点发放激动引起心房除极的程序相同。有时窦性早搏激动传出的出口方向与基本窦性起搏点发放的激动在心房端的出口方向不同，引起心房除极程序有或多或少的变动，使窦性早搏的P波形态也发生相应变化；(2)配对时间：多数情况配对时间固定，说明激动在窦房结内沿著固定的折返径路以相同的折返速度传导。

少数情况也可出现配对时间不固定以及出现3相不全性房内阻滞；(3)P－R间期：窦性早搏的PR间期可正常或延长。窦性早搏激动传至房室连接区时，若该部已渡过不应期，则P－R间期正常。

若进入其相对不应期便发生干扰性或阻滞性P－R间期延长。若进入其绝对不应期可出现未下传的窦性早搏；(4)等周期代偿间歇：窦房结内折返性早搏的另一重要特征就是早搏后代偿间期恰好等于一个基本窦律周期。其机制是基本窦律起搏点与窦性早搏折返点距离很小，窦性早搏激动出现时，立即引起基本窦性心律起搏点发生节律顺延，故表现为等周期代偿间歇。

参见“窦房结内折返”。