窦性反复心律性心动过速

---

亦称“反复性窦性心动过速”。

一种少见的反复心律性心动过速。其产生系窦性激动在房室连接区的双重传导通道中发生了折返所致。

心电图特征：(1)心动过速起止突然，频率在160～250次／min；(2)心动过速后间歇明显长于一个窦性周期；(3)心搏排列组合为P－QRS－P′(逆P′)－QRSP′－QRS－P′－QRS－P′－QRS……，第一个为窦性P－QRS－，以后均为逆P′－QRS；(4)常有第一个P－R间期延长，少数R－P′间期延长。

图示完全性窦性反复心律性心动过速发作始末。

窦性心动过速(第一、二个窦P的P－P时间0．54s)突然出现一度房室传导阻滞(P－R间期0．35s)而激发窦性反复心律性心动过速，逆P′紧随在室上性QRS波之后，R－P′间期短(仅0．07s)。R－R时间＜0．50S，节律基本规则，频率约125次／min。心动过速中止后有超速抑制致窦性P波延迟在加速的连接性逸搏之后出现，两者在连接区形成干扰性双向性(室房与房室)传导中断。本例系一青年女性，无器质性心脏病，有不全性左后底房肌—室肌短路预激综合征。

窦性反复心律性心动过速的发作虽然与预激综合征有关，窦性激动沿房室正道下传，呈室上性QRS－T波，在连接区一方面沿房室短路逆传，一方面又沿房室正道下传，周而复始地形成一系列快速的室上性QRS－T波，每两个QRS波之间夹有一个逆行P′波。

心动过速时QRS波波形与窦性同样呈Rs型，但S波稍增宽，QRS时间也由0．06s增为0．08s。

形成这种QRS－T波形态略异的原因不是时相性室内差异传导，因为RR时间不太短，每一QRS波均出现在舒张中期，而且未发作心动过速前(图中第二个QRS波，当R－R时间长达0．72s)即已出现。此略有畸形的QRS－T波应考虑是非时相性室内差异传导的另一种类型，即窦性激动沿连接区内另一条纵行分离的通道(与通常窦性激动下传的通道不同)下传所致，其P－R间期突然延长也可能是此条通道中由于迷路结构特殊或其他原因引起传导速度减慢。