直肠乙状结肠镜

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适应证和禁忌证：对腹泻病例有重要辅助诊断价值，适用于日本血吸虫病，直肠或下端乙状结肠癌与肠息肉，细菌性痢疾、阿米巴痢疾和消化道恶性淋巴瘤等。

坏死性直肠或乙状结肠病变、严重心肺功能不全、孕妇与直肠狭窄等为禁忌证。

检查前准备：如需采取肠黏膜活组织检查，术前须查好出血、凝血时间。一般无需特殊准备。

必要时在术日前晚，服蓖麻油25～30ml，翌日排空大便，或于镜检前一小时进行温水或生理盐水清洁灌肠1～2次，直至大便排清为止。

操作方法及注意事项：检查时病人采取胸膝卧位，病情较重者可取西姆(Sim)半伏卧姿势。首先进行直肠指检，能查有无直肠狭窄、肿块、内痔等。

取直肠镜或乙状结肠镜镜筒，冬季要略行加温，涂抹液体石蜡，使之滑润，缓缓克服肛门括约肌力、插入直肠与乙状结肠肠腔，插入方向开始与病人躯干纵轴平行，继而折向脐部，再后指向骶部，推进到5cm处。抽出闭孔器，扭亮镜内光源，在直接窥视下顺肠腔推进，逐渐向左侧方向推入；必要时可注入空气，扩张肠腔，使肠镜顺利进入乙状结肠。

一边推进肠镜，一边窥查肠壁黏膜的形态和病变，正常肠黏膜为淡玫瑰红色，血管纹理清晰，可用无菌棉签拭除黏膜或溃疡表面的分泌物，暴露视野，并将此分泌物送镜检和细菌培养。

必要时可用活组织钳采取半个米粒大小肠黏膜组织，压片检查血吸虫虫卵或送病理切片检查，术后完善止血。检查完毕，缓缓抽出肠镜，边退边窥，并注意观察肛管附近的病变。术后休息半小时，观察无出血等异常情况后可以离去。