直接血管扩张药
能直接作用于血管平滑肌而引起血管扩张的药物。 主要有肼苯哒嗪(hydralazine)，长压定(minoxidil)，二氮嗪(dinazoxide)及硝普钠(sodium nitrasside)等。其作用机理尚未完全明确。这些药物虽然都能直接扩张血管，但有些药物如肼苯哒嗪等仅能扩张毛细血管前小动脉，对容量血管则无明显扩张作用，故外周血管阻力显著下降而降低血压。临床上可用于中重度高血压。 由于降压时能引起压力感受器反射性兴奋交感神经，使心率增快，心肌收缩力加强和心输出量增加，以及引起肾素活性增高，醛固酮分泌增多和水、钠潴留，因而部分地抵销了其降压效力。合并应用β－肾上腺素受体阻断药物及利尿剂可减轻上述不利的作用。 须知这些药物副作用较多，一般不单独使用，仅在其他降压药物无效时才加用此药。过去常用此类药物与利尿剂合用而广泛用于临床，虽然收到较好疗效，但从长期效果看弊多利少，故目前已经少用。 此外，硝普钠等另一些直接血管扩张药，对小动脉和小静脉均有较强的扩张作用，能减轻心脏前、后负荷。 其特点是起效快、持续时间短。作为降压药物主要用于高血压急症，也用于严重的心功能不全，特别用于急性心肌梗塞、高血性心脏病及心脏直视手术合并的急性左心衰竭。 |