白浊

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病证名。

浊证之一。指以尿液浑浊，白如泔浆，或夹凝块，或小便时尿道口有白色滑腻之物排出为特征的一种疾患。

出《诸病源候论·虚劳小便白浊候》。

白浊又称溺白。

临床上根据白浊来源的不同，又分为尿浊和精浊。其中白浊来源于溺窍的为尿浊，来源于精窍的为精浊。若白浊为血色则为赤浊，但临床可赤白相兼。白浊的病因多由外感湿邪郁积化热，或饮食劳倦伤脾，或禀赋不足，劳损伤肾而致。

以下焦湿热，脾气虚陷，肾阴亏虚，肾阳不固为主要病机。临床上白浊病应与膏淋相鉴别：膏淋亦见小便混浊如米泔，或如脂膏，但有明显的排尿疼痛。

故与本病不同。辨证论治：临床上湿热下注者，或尿道口流出糊状白色浊物，茎中灼热感，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

治宜清热利湿，分清化浊。方选程氏草薢分清饮加减。脾虚气陷者，症见小便如米泔，或如乳浆，或夹凝块，神疲体倦，病程缠绵，遇劳即发，面色少华，舌淡苔白，脉虚弱。治以健脾升阳，益气固摄。

方选补中益气汤加减。肾阴虚损者，症见小便浑浊，或浊如膏糊，或赤白相兼，形体消瘦，烦热口干，头晕耳鸣，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肾，固摄下元。方选知柏地黄丸加减。肾阳不固者，症见小便浑浊。

色白如膏脂，腰膝酸痛，面色无华，形寒肢冷，舌淡胖大，边有齿痕，脉沉细迟。治宜温阳补肾，化浊固精。方选金匮肾气丸加减。

现代研究：本病的小便浑浊如米泔之症与乳糜尿相似。一般认为乳糜尿初起以实证为多，病机表现以湿热毒邪下注膀胱，下焦气机不利，清浊相干，脂液下流而成。故应以下焦湿热论治，清热利湿，通利膀胱为治则。日久不愈则脾肾亏虚，多表现中气不足，肾虚不固，或脾肾阴虚，脾肾阳虚几种类型。

治以补虚为主，采用益气健脾，升清降浊为治则。近年来有人采用以中医辨证施治。

结合口服西药海群生治疗乳糜尿，取得较好疗效。见尿浊、精浊条。