白头翁加甘草阿胶汤

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【方源】：

《金匮》卷下。

【异名】：

白头翁汤(《千金》卷三)、甘草汤(《千金翼》卷七)。

【组成】：

白头翁 甘草 阿胶各二两 秦皮 黄连 柏皮各三两

【用法】：

以水七升，煮取二升半，纳胶令消尽，分三次温服。

【主治】：

❶ 《金匮》：妇人产后下利虚极。
❷ 《金匮要略集注》引东洞吉益：热利下重，大便血，心烦不得眠者。

【方论选录】：

❶ 《金匮要略论注》：虚极不可无补，但非他味参、术所宜，恶其壅而燥也。亦非苓，泽淡渗可治，恐伤液也。唯甘草之甘凉，清中即所以补中；阿胶之滞润，去风即所以和血。以此治病即以此为大补，方知凡痢者湿热非苦寒不除，故类聚四味之苦寒不为过。若和血安中，只一味甘草及阿胶而有余。治痢好用参、术者，政由未悉此理耳。
❷ 《金匮玉函经二注》：伤寒厥阴证下利重者，白头翁汤，四味尽苦寒以治热，苦以坚肠胃。此产后气血两虚，因加阿胶补气血而止利，甘草缓中通血脉。然下利，血沸也，夫人之血行则利自止，甘草尤为要药。此方岂独治产后哉。

【临证举例】：

痢疾 《中医杂志》(1980；2∶58)：患者女，60余岁。痢下赤白，日数十遍，里急后重。曾服呋喃西林二日，效果不显，发热不高，口干，尚不作渴，舌质淡红，舌边呈细小赤点，干而无津，脉象细数。认为老年津血不足，又患热痢，津血更易耗损。拟白头翁加甘草阿胶汤：白头翁12克，黄连6克，川黄柏6克，秦皮9克，阿胶9克(烊)，甘草6克，煎至200毫升，分二次服。上午服第一剂，至晚大便已变粪，续进一剂病愈。