痄腮

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儿科病证名。

指小儿由风热时毒所致，以发热耳下腮部漫肿疼痛的急性传染性病证。见《幼科金针》。

又名炸腮、含腮疮、蛤蟆瘟、颌肿、时行腮肿、赤痄痈。

本病一年四季都有发生，冬春季节易于流行，学龄前儿童发病率高，与现代医学所称的流行性腮腺炎相同。

痄腮的病因病机主要是外感风温时毒之邪，由口鼻而入，或感受风寒郁久化热，再加之内有积热蕴积。风热俱为阳邪，易壅阻少阳之络，阳明之经。

人体足厥阴肝经之脉循阴股，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上与胃经并行，足阳明之脉起于目内眦，上抵头角下耳后。时毒病邪入胃，引动伏热，外邪引动内热，胆胃之火上炎，次窜腮颊则可见腮颊漫肿、坚硬疼痛。

临证可见耳下肿胀酸痛，发病前半个月左右多有接触史，病之初起多有恶寒发热、头痛，随之出现腮下肿大，开始多见于一侧，继则发于另一侧，也有两侧同肿或仅肿于一侧者。

肿胀以耳垂为中心，边缘不清，触之微热，按有弹性，局部发硬，颜色不变，咀嚼困难，腮内口颊常见红肿，腮部肿大常在2～3天达到高峰，发热、头痛多随腮部肿大而明显。

风热轻证可见轻微发热恶寒，一侧或双侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有咽红，舌苔薄白或淡黄，舌质红，脉浮数。治宜清热解表，疏风散结，方选银翘散加减。

风热重证可见壮热烦躁，头痛，口渴饮水，腮部漫肿，胀痛，坚硬拒按，咀嚼困难，咽红肿痛，苔黄，舌红，脉滑数。治宜清热解毒，软坚散结，方用普济消毒饮。重证较少见，但易出现变证。如邪毒内陷心肝可出现在腮部尚未肿大或腮肿后5～7天，突然壮热，头痛项强，甚则嗜睡、昏迷，惊厥，抽搐，唇红舌绛，有苔或无苔，指纹青紫，脉象细数。治宜清热解毒，熄风镇疼，方用普济消毒饮、紫雪丹、至宝丹。在较大儿童可出现邪毒引睾窜腹则出现睾丸一侧或双侧肿胀疼痛，并有发热战慄；或脘胀硬痛，小腹疼痛，呕吐，小便涩少，舌红脉数。

治宜清泻肝胆、活血止痛，方用龙胆泻肝汤加元胡、川楝子、桃仁。