甘露消毒丹

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【方源】《医效秘传》卷一。

【异名】普济解疫丹(《温热经纬》卷五)、普济解毒饮(《续名医类案》卷五)、甘露消毒丸(《中药制剂手册》)。

【组成】飞滑石十五两 淡芩十两 茵陈十一两 藿香四两 连翘四两 石菖蒲六两 白蔻四两 薄荷四两 木通五两 射干四两 川贝母五两

【用法】神曲糊为丸。

【功用】《方剂学》：利湿化浊，清热解毒。

【主治】
❶ 《医效秘传》：时毒疠气，病从湿化，发热目黄，胸满，丹疹，泄泻，其舌或淡白，或舌心干焦，湿邪犹在气分者。
❷ 《温热经纬》：湿温疫疠，发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便秘，吐泻疟痢，淋浊疮疡。并治水土不服诸病。

【方论选录】《方剂学》：本方主治乃湿温、时疫之邪留恋气分，湿热并重之证。湿热交蒸，故身热倦怠，肢体酸楚；湿蔽清阳，阻滞气机，故胸闷腹胀，甚或上吐下泻；热毒上壅，则咽颐肿痛；热为湿遏，郁阻于内，不得发越，故郁而发黄；小便短赤，舌苔黄腻，皆为湿热内蕴之象。治宜利湿化浊，清热解毒。故方中重用滑石、茵陈蒿、黄芩三药，其中滑石清利湿热而解暑；茵陈清热利湿而退黄；黄芩清热解毒而燥湿；余以石菖蒲、白豆蔻、藿香、薄荷芳香化浊，行气悦脾；射干、贝母降肺气，利咽喉；木通助滑石、茵陈清利湿热；连翘协黄芩清热解毒。诸药相伍，重在清解渗利，兼事芳香行气，理肺利咽。如此则湿邪得利，毒热得清，悦脾泄肺，行气化浊，用治湿温时疫，湿热并重者，最为相宜。凡湿温、暑温挟湿、时疫及现代医学之肠伤寒、黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、急性胃肠炎等属湿热并重者，皆可以本方加减治之。

【临证举例】
❶ 小儿急性传染性肝炎《上海中医杂志》(1965；9∶27)：用本方治疗小儿急性传染性肝炎26例。男17例，女9例。年龄最小者2岁，最大者10岁。主要症状为黄疸、食欲不振、肝脾肿大等，结合肝功能试验，确诊为本病。用甘露消毒丹原生药粗末煎服，并口服葡萄糖、维生素B₁、C适量。服药后，黄疸指数1周内降至6单位以下者5例，2周内降至正常者15例；谷丙转氨酶2周内降至正常者15例，3周内降至正常者9例，5周内降至正常者2例；肝肿大消退，于治疗3周后检查，平均缩小1．4厘米。26例无一例死亡，均痊愈出院。
❷ 水肿《福建中医药》(1986；1∶20)：郭某，男，5岁。两周前患猩红热，近周来复见肌热，浮肿尿少，血尿明显，如洗肉水样，时见呕吐，头晕，大便稀溏，食欲减退。脸色苍白，呈急性病容，下肢Ⅱ°浮肿，按之不凹陷；心脏听诊，1～2级收缩期杂音，心率：140次／分，窦性心律，肝，剑突下一横指半，无压痛，质软，脾(一)，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白(卅)，红血球10～15个／mm³，颗粒管型3～4个／mm³，口唇红，舌质红，苔黄腻垢，脉弦滑数。证属湿热毒邪交阻困脾，脾失健运，肺失宣肺，肾气开阖失司，湿浊上逆，形成水肿。治以清热解毒，宣肺利水，芳香化湿，并佐以凉血。方用甘露消毒丹加白茅根、夏枯草各10克。二剂后，尿量增加，头晕、呕吐好转，体温降至38℃。再二剂，24小时内排尿量达2000～2500毫升，诸症全消，继以原方加减治愈出院。半年后随访，未发。

【备考】《温热经纬》本方用法：生晒研末。每服三钱，开水调下；或神曲糊丸，如弹子大，开水化服。