理阴煎

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【方源】：

《景岳全书》卷五十一。

【异名】：

理营煎(《仙拈集》卷一)。

【组成】：

熟地三五七钱或一二两 当归二三钱或五七钱 炙甘草一二钱 干姜(炒黄色)一二三钱(或加桂肉一二钱)

【用法】：

水二钟，煎七八分热服。

【功用】：

❶ 《重订通俗伤寒论》：滋补脾阴，温运胃阳。
❷ 《不居集》：温补阴分，托散表邪。

【主治】：

脾肾阴阳两虚，喘满，呕逆，泻痢，腹痛，经迟。

❶ 《景岳全书》：脾肾中虚等证宜温润者。真阴虚弱，胀满呕哕，痰饮恶心，吐泻腹痛，妇人经迟血滞之证。
❷ 《幼幼集成》：小儿肾肝亏败，不能纳气，浮散作喘。
❸ 《妇科玉尺》：妇人脏寒忽呕，胎气不安；产后脾气虚寒，呕吐食少腹痛；产后阳虚中寒，或外感寒邪，以致心腹痛，呕吐厥逆。
❹ 《会约》：妇人血亏阳虚经后期者；脾肾虚寒，血色紫黑，脉或大而无力，及大吐大下，或外假热等证。小儿脾肾阴阳俱虚，慢脾等证。
❺ 《成方便读》：营阴虚弱，寒水内乘，或久虚泻痢。

【加减】：

凡真阴不足或素多劳倦之辈，因而忽感寒邪不能解散，或发热，或头身疼痛，或面赤舌焦，或虽渴而不喜冷饮，或背心肢体畏寒，但脉见无力者，宜用此汤照后加减以温补阴分，托散表邪。加附子即名附子理阴煎，再加人参即名六味回阳饮，治命门火衰，阴中无阳等症。若风寒外感，邪未入深，但见发热身痛，脉数不洪，凡内无火证，素禀不足者，加柴胡一钱半或二钱，连进一二服；若寒凝阴盛而邪有难解者，必加麻黄一二钱。若阴胜之时，外感寒邪，脉细恶寒，或背畏寒者，乃太阳少阴证也，加细辛一二钱，甚者再加附子一二钱，或并加柴胡以助之亦可。若阴虚火盛，其有内热不宜用温，而气血俱虚，邪不能解者，宜去姜、桂，单以三味加减与之，或只用人参亦可。若泄泻不止，及肾泄者，少用当归，或并去之，加山药、扁豆、吴茱萸、破故肉、豆蔻、附子之属。若腰腹有痛，加杜仲、枸杞。若腹有胀滞疼痛，加陈皮、木香、砂仁之属。

【方论选录】：

❶ 《重订通俗伤寒论》：君以归、地甘润和阴，佐以姜、草辛甘和阳。
❷ 《成方便读》：此理中汤之变方也。理中者，理中焦之阳，故用参、术，此则理中焦之阴，故用归、地。凡人之脏腑，各有阴阳，倘二气不能两协其平，则有胜负而为病矣。中焦阳气不足而受寒者，固前人论之屡矣；中焦阴血不足而受寒者，其方未多见。故景岳理阴煎一方，实为最切于时用者也。方中用归、地补养阴血，即以炮姜温中逐寒，然恐其刚燥太盛，故以甘草之和中补土，缓以监之；且归、地得炮姜，不特不见其滞，而补阴之力，愈见其功。