特发性高钙尿症
是小儿单纯性血尿重要病因之一。 此症病因不明，依发病机制可分为两种类型：一是肠吸收钙增加，二是肾小管对钙吸收不足。血尿是本症最常见的症状，通常为无症状镜下血尿，也可有一过性肉眼血尿，偶可持续数日。个别小儿于肉眼血尿时伴尿痛或耻骨上疼痛。血尿中红细胞形态属非肾小球性。 除血尿外，本症也可引起多种泌尿系症状，如尿疼、尿频、尿急、白天尿失禁、遗尿、脓尿及反复泌尿道感染等。随机一次尿的尿钙／尿肌酐(mg／mg)测定，当≥0．2时提示高尿钙，24小时尿钙测定≥4mg／(kg·d)即可确定诊断。 尚应参考病史、化验(如血钙、磷、pH值、甲状旁腺激素等)区别继发性高尿钙症。及时治疗，不仅有助于缓解和清除所引起的症状，并可防止其后发生结石。此类患儿应给予足够的液量，适当限制钠盐摄入，避免进食含草酸过多的果汁、巧克力等，以免尿中生成草酸钙结晶。对有肉眼血尿、严重尿频、尿急者适当限制钙的摄入。针对高尿钙可给予噻嗪类利尿剂，如双氢克尿塞1mg／(kg·d)，疗程4～6周。对血磷低下者可口服无机磷(钠或钾盐)1～3g／d，也可用离子交换树脂磷酸纤维素钠以防肠钙吸收。 |