潘生丁超声心动图试验
利用潘生丁静脉注射诱发局部心肌缺血的一种超声心动图检查方法。 对辅助诊断冠心病有一定价值。潘生丁为冠状动脉扩张剂，作用于冠状动脉的小阻力血管，通过抑制心肌细胞对腺苷的再摄取和抑制腺苷脱氨酶，使腺苷酰氨分解失活减慢，腺苷在血液中积蓄，从而使腺苷和腺苷酸的作用增强。积蓄的腺苷通过扩张冠状动脉导致血流分布异常，狭窄的心外膜冠状动脉由于“窃血”而发生真正缺血。其次，潘生丁抑制磷酸二酯酶，使环磷酸腺苷增高，并促进前列腺素合成和释放，抑制血栓A2合成，引起冠状动脉扩张。腺苷依赖的缺血可被腺苷受体阻滞剂氨茶碱所阻断。方法：试验前至少禁食3小时，特别在12小时内不得饮茶或咖啡，因其中黄嘌呤能抑制潘生丁作用，一般推荐在4分钟内静脉注射0．56mg／kg潘生丁。 试验前后尽可能获取所有标准切面的超声图像。注射期间和注射完10分钟内连续记录超声心动图，以供分析。试验过程中进行心电图及血压监测。试验前室壁运动正常或异常程度较轻(如静息时运动减低)者，注射潘生丁后出现短暂性局部室壁运动减弱、运动消失或反常运动等异常为阳性。 静息时已呈运动消失或反常运动的节段不包括在内。试验阳性者随后注入40～70mg氨茶碱，以减轻和阻断潘生丁的副作用。 潘生丁试验副作用轻微：包括一过性轻度头痛、面色潮红、恶心、呕吐、一过性低血压、心动过缓，极少数患者出现缺血性发作，需用氨茶碱或硝酸甘油才能缓解。已有资料证明，潘生丁负荷试验在诊断缺血性心脏病方面是切实可行的，重复性较好。 |