泽泻汤

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【方源】：

《金匮》卷中。

【异名】：

泽泻散(《普济方》卷一九一)、泽泻饮(《杏苑》卷四)。

【组成】：

泽泻五两 白术二两

【用法】：

上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

【功用】：

《金匮辨解》：利水除饮，健脾制水。

【主治】：

饮停心下，头目眩晕，胸中痞满，咳逆水肿。

❶ 《金匮》：心下有支饮，其人苦冒眩。
❷ 《普济方》：水肿。
❸ 《医灯续焰》：胸中痞结，坚大如盘，下则小便不利。
❹ 《证治汇补》：饮水太过，肠胃不能传送。
❺ 《会约》：咳逆难睡，其形如肿。

【方论选录】：

❶ 《金匮要略心典》：冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩转而乍见玄黑也。泽泻泻水气，白术补土气以制水也。
❷ 《金匮要略方义》：此方所治之冒眩，乃水饮停于中焦，浊阴上冒，清阳被遏所致。治当利湿化饮，健脾和中。本方泽泻白术两药相伍，一者重在祛湿，使已停之饮从小便而去；一者重在健脾，使水湿既化而不复聚。高学山称此为“泽泻利水而决之于沟渠，白术培土而防之于堤岸”，其意甚当。

【临证举例】：

❶ 支饮 《经方实验录》：管某，女，咳吐沫，业经多年，每届冬令必发，时眩冒，冒则呕吐，大便燥，小溲少，咳则胸满。此为支饮，宜泽泻汤：泽泻一两三钱、生白术六钱。服1剂，即觉小溲畅行，而咳嗽大平。续服5服，其冬竟得安度。
❷ 伏饮眩冒 《吴鞠通医案》：陈某，51岁，人尚未老，阳痿多年。眩晕昏迷，胸中如伤油腻状，饮水多则胃不快，此伏饮眩冒症也。先与白术泽泻汤逐其饮，再议缓治湿热之阳痿。岂有六脉俱弦细，而恣用熟地，久服六味之理哉?冬于术二两，泽泻二两，煮三杯，分三次服。已效而未尽除，再服原方十数帖而愈。
❸ 水肿 《江苏中医杂志》(1984；6∶35)：王某某，女，60岁，水肿二年余，时轻时重，晨起见于眼睑，入暮甚于下肢，按之凹陷难复。伴头晕目眩，胃纳不振，四肢倦怠。舌苔白滑，脉沉细。此脾气虚弱，水湿不化。治以健脾利湿，泽泻汤主之。炒白术45克、泽泻30克，每日煎服1剂。连服5剂，水肿渐消。原方续进10剂后，头目转清，胃纳亦充，脉舌俱平。

【备考】：

本方方名，《医钞类编》卷九引作“白术汤”。