治疗
骨筋膜室综合征应早诊断、早治疗，否则后果十分严重。轻则神经及肌肉坏死，致肢体畸形及神经麻痹，而且恢复困难，严重者可发生肢体坏死。 1．非手术疗法 (1)适应证：适应于伤后早期，肢体严重肿胀，剧烈疼痛，肢体远端牵拉痛，感觉障碍，脉搏搏动减弱或不能触及，微循环充盈时间正常或稍慢者。 (2)方法：20%甘露醇250ml快速静脉输入，2h后再用250ml快速滴注。 2．手术治疗 手术切开是防止肌肉和神经发生缺血坏死的最有效手段。切开要彻底，一般选择受累筋膜间区的长轴肿胀最严重且肌肉丰富部位做纵形切口，筋膜切口与皮肤切口一致或略大，肌膜也应切开，切口位置： (1)上臂前侧沿肱二头肌长轴；背侧沿肱三头肌长轴。 (2)前臂掌侧或背侧均取正中切口。 (3)大腿前侧于股四头肌上，后侧于股二头肌的内侧。 (4)小腿前侧沿胫前肌群，外侧在腓骨肌，后侧浅层经内侧切口至腓肠肌，深层将腓肠肌与比目鱼肌向后牵开后沿胫骨后内侧缘切开。 3．其他：切开减压后，大量坏死组织的毒素入血，应积极防治脱水、酸中毒、高血钾症、肾功能衰竭、心律失常、休克等严重并发症。 |