沙门氏菌食物中毒*

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沙门氏菌属食物中毒是细菌性食物中毒中常见的一种，其致病菌以肠炎、鼠伤寒及猪霍乱沙门氏菌为多，常因带菌食物加热不够或处理不当引起，是以急性胃肠炎为特征的急性传染病。

本病多发在夏秋季节。沙门氏菌进入人体后在肠道内迅速繁殖，并释放出大量内毒素，对肠道粘膜、肠壁神经和血管具有强烈的刺激作用，引起肠道粘膜的肿胀、渗出和运动功能失调，出现不同程度的消化道症状；同时，内毒素由肠壁吸收进入血循环，作用于体温调节中枢和血管运动神经，引起体温升高及血管运动神经麻痹等中毒症状。潜伏期：起病急，潜伏期一般为4～12小时。急性胃肠炎型：以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，常伴有恶寒发热、头痛、乏力等全身中毒症状，少数可因呕吐、腹泻引起脱水，甚至酸中毒。

病程较短，病情较轻，预后良好。类霍乱型：常见呕吐剧烈，腹泻严重，并迅速出现重度脱水、电解质紊乱、休克，见全身乏力、口干口渴、皮肤弹性差、眼球凹陷、尿少等，全身中毒症状严重，可见寒战、高热、周围循环衰竭、抽搐、惊厥及昏迷。其病程一般为4～10天，病情危重，预后较差。类伤寒型：其症状和伤寒相似，可出现稽留热、相对缓脉，伴全身乏力、头痛、四肢酸痛，其腹痛、腹泻症状较轻。类感冒型：可见恶寒发热、全身不适或疼痛，伴鼻塞、咽痛等。败血症型：可见寒战、高热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或有肝脾肿大、及合并肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。实验室检查：在残留食物、呕吐物、粪便及早期血培养均可分离出致病性沙门氏菌。中医学认为本病常因人体脾胃素虚，复因饮食不洁、恣食生冷瓜果、误食腐馊变质食物，或外感疫毒、疫气等秽浊疫疠之气，更伤脾胃，致升降失调，清浊混淆而致。

辨证论治：湿热型：症见腹痛腹泻、泻下急迫、或泻而不爽，兼挟脓血，气味臭秽，肛门灼热，恶心呕吐，脘闷厌食，烦热口喝、小便短赤，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，和胃降逆，方用葛根芩连汤加味。寒湿型：症见腹痛拘急，泻下清稀，甚则如水，或挟粘液，恶心呕吐，脘闷纳呆，头重身困，小便清长，或伴恶寒发热，头身疼痛，四肢酸楚，舌苔白腻，脉濡缓或苔薄白，脉浮。

治宜散寒燥湿，和胃化浊，方用藿香正气散合胃苓汤加减。食滞型：症见腹痛腹泻，泻后痛减，粪臭如败卵，恶心呕吐，脘腹胀满，苔垢浊或厚腻，脉滑；或伴恶寒发热，头痛咳嗽，苔薄黄，脉浮数。治宜消食化滞，清热祛湿，和胃醒脾，方用保和丸合枳实导滞丸加减。