氰化物中毒

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指氰化物进入体内而引起的一种急性中毒现象。

临床应用的血管扩张剂硝普钠为亚硝酰铁氰化钠，分子结构中含有5个氰基(CN^－)，短期内大剂量或长期应用(特别有肾功能不全时)，易引起氰化物中毒。这是由于进入体内的硝普钠与血红蛋白反应，形成正铁血红蛋白和大量游离的氰化物。后者与细胞色素氧化酶中三价铁离子结合，生成氰化高铁细胞色素氧化酶，而阻碍其被细胞色素酶还原为带二价铁的还原型细胞色素氧化酶，结果该酶失去电子传递功能，而使呼吸链中断，引起细胞内窒息，导致细胞不能利用氧。临床主要表现为神经中枢中毒综合征，如厌食、呕吐、低氧血症、头痛、乏力、耳鸣、肌肉震颤、意识紊乱、定向障碍及呼吸困难，严重者昏迷，甚至呼吸抑制，如不及时治疗可迅速导致死亡。

此外，氰化物中毒还发生于误服氰化物(如氰化钾、氢氰酸等)或在氰化物工业生产中吸入大量有毒气体或食用未经适当处理的食物(如木薯等)。氰化物中毒的抢救应立即使用解毒剂，如吸入亚硝酸异戊酯、静脉注射亚硝酸钠、硫代硫酸钠及胱氨酸等，临床用硝普钠治疗时，应防止氰化物中毒，须注意溶液应新鲜配制，输液器及皮管用避光纸包盖，以免药物变质失效；从小剂量开始，逐渐加量，控制滴速不超过10μg／kg·min；密切监测呼吸、脉搏和血压；有条件的单位可进行血浆氰化物浓度测定，＞2．45nmol／L时为中毒水平。