橘皮竹茹汤

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【方源】：

《金匮》卷中。

【异名】：

竹茹汤(《医学入门》卷七)、陈皮汤(《医学纲目》卷十六)、竹茹橘皮汤(《中国医学大辞典》)。

【组成】：

橘皮二斤 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半斤 甘草五两 人参一两

【用法】：

以水一斗，煮取三升，温服一升，一日三次。

【主治】：

伤寒病后虚羸，哕逆不已；或吐利后，胃虚膈热呃逆；或产后呃逆；或四时伤风咳逆。

❶ 《金匮》：哕逆。
❷ 《景岳全书》：吐利后，胃虚膈热呃逆。
❸ 《女科指掌》：产后呃逆。
❹ 《医学入门》：四时伤风冷湿，鼻塞喉鸣，上气不得下气而咳嗽。
❺ 《玉案》：大病后，中气不足，呃逆不已，脉来虚细。

【方论选录】：

❶ 《医方考》：橘皮平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其脾。
❷ 《成方切用》：此胃虚而冲逆为哕，然非真元衰弱之比，故以参、甘培胃中元气，而以橘皮、竹茹，一寒一温，下其上逆之气，以姜、枣宣其上焦，使胸中之阳渐畅而下达，谓上焦因受气于中焦，而中焦亦禀承于上焦，上焦既宣，则中气自调也。

【临证举例】：

呃逆 《福建中医药》(1964；5∶42)：林某，男，34岁。呃逆已十余年，时好时坏，经常发作，曾经治疗无效。此次发作加剧，呃逆频发，恶心吐涎，口渴，上腹部疼痛，大便秘结，小溲短赤，脉弦，舌质红苔黄浊。西医诊断为神经性呃逆，中医诊为木土不和，肝阳有余，胃阴不足，肝胃火逆而致呃。以橘皮竹茹汤加减：橘皮4．5克，竹茹9克，玉竹9克，麦冬6克，炙草3克，石斛9克，大枣3枚，生姜3片，柿蒂4．5克。二诊，呃逆已减，晚能入眠，胸前痞闷。前方去大枣、柿蒂，加生栀子、豆豉除胸脘痞闷，蔻仁宽中理气，连翘清热散结。三诊，呃逆已止，诸症亦瘥，惟心中灼热，脉稍转缓，舌苔微黄。前方倍石斛以养胃阴，加知母滋阴清热泻火。连服三剂，痊愈出院。四个月后追访未再发作。

【备考】：

本方方名，《医学纲目》引作“陈皮竹茹汤”。