桂枝麻黄各半汤

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【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

麻黄芍药汤(《内台方议》卷一)、桂麻各半汤(《医学入门》卷四)、麻黄桂枝合半汤(《伤寒来苏集》卷一)。

【组成】：

桂枝一两十六铢(去皮) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节)各一两 大枣四枚(擘) 杏仁二十四枚(汤浸，去皮尖及二仁者)

【用法】：

以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，顿服。将息如上法。

【功用】：

❶ 《注解伤寒论》：小发其汗，以解表邪。
❷ 《金鉴》：小小汗之以和营卫。

【主治】：

❶ 《伤寒论》：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，面色反有热色，身痒者。
❷ 《皇汉医学》引《类聚方广义》：痘疮热气如灼，表郁难以见点，或见点稠密，风疹交出，或痘不起胀，喘咳咽痛者。

【方论选录】：

❶ 《内台方议》：桂枝汤治表虚，麻黄汤治表实，二者均曰解表，霄壤之异也。今此二方合而用之者，乃解其表不虚不实者也。桂枝汤中加麻黄、杏仁，以取小汗也。
❷ 《伤寒贯珠集》：既不得汗出，则非桂枝所能解，而邪气又微，亦非麻黄所可发，故合两方为一方，变大制为小制。桂枝所以为汗液之地，麻黄所以为发散之用，且不使药过病，以伤其正也。
❸ 《伤寒论类方》：此方分两甚轻，计共约六两，合今之秤仅一两三四钱，分三次服，只服四钱零，乃治邪退后至轻之剂，犹勿药也。
❹ 《古方选注》：其法先煎麻黄，后纳诸药，显然麻黄为主，而以桂枝、芍药为监制也。盖太阳邪未解，又因阴阳俱虚，汗吐下皆禁，不能胜麻黄之说，故监以桂枝、约以白芍，而又铢两各减其半，以为小制，服后得小汗即己，庶无大汗亡阳之过尔。

【临证举例】：

❶ 太阳病《经方实验录》：顾左，寒热交作，一日十数度发，此非疟疾，乃太阳病，宜桂枝麻黄各半汤：桂枝三钱，甘草一钱半，杏仁五钱，麻黄一钱半，白芍一钱半，生姜二片，大枣四枚。
❷ 风寒表证《贵阳中医学院学报》(1979：2∶5)：某，女，47岁。恶寒发热已9日，每日午后三时许，微恶寒，并发热，入夜体温达38．5℃左右，随后汗出烧退。体检、血象、胸透均无异常，服用一剂解表剂、ABC及抗菌素无效。苔白，脉弦细。证属太阳伤寒，给予桂枝麻黄各半汤一剂。服后恶寒加重，并作寒噤，继而发热，遍体微汗，次日即未再发。