桂枝甘草龙骨牡蛎汤

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【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

桂枝龙骨牡蛎汤(《内台方议》卷一)、桂甘龙骨牡蛎汤(《医学入门》卷四)。

【组成】：

桂枝一两(去皮) 甘草二两(炙) 牡蛎二两(熬) 龙骨二两

【用法】：

以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，一日三次。

【功用】：

❶ 《伤寒来苏集》：安神救逆。
❷ 《经方发挥》：潜阳，镇惊，补心，摄精。

【主治】：

❶ 《伤寒论》：火逆下之，因烧针烦躁者。
❷ 《经方发挥》：心悸，虚烦，脏躁，失眠，遗精，阳萎。

【方论选录】：

❶ 《注解伤寒论》：辛甘发散，桂枝、甘草之辛甘也，以发散经中火邪；涩可去脱，龙骨、牡蛎之涩，以收敛浮越之正气。

❷ 《伤寒贯珠集》：桂枝、甘草，以复心阳之气；牡蛎、龙骨，以安烦乱之神。
❸ 《古方选注》：桂枝、甘草、龙骨、牡蛎，其义取重于龙、牡之固涩。仍标之曰桂、甘者，盖阴钝之药，不佐阳药不灵。故龙骨、牡蛎之纯阴，必须籍桂枝、甘草之清阳，然后能飞引入经，收敛浮越之火、镇固亡阳之机。

。【临证举例】：

❶ 惊悸 《经方发挥》：殷某某，女，28岁。

患者心悸善惊，稍劳则惕惕而动，并喜手按其胸，时有虚烦，已二年之久。近一年来上证增重，日轻夜重，睡眠后惊悸而醒。神志迟呆，记忆力锐减，失眠，自汗，胃纳不佳，手足易次。曾多次用西药调治及服用中药安神养血之品不效。

就诊时病情日渐加重，且常恐惧不安，天黑后一人不敢外出，在室中常幻听到有人呼唤她的名字，如无人伴随时，呼唤之声越来越大，惊惕更甚，以致每晚不敢独自在家，诊脉细而弱。考虑为心阳虚衰所致，给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤二剂。

服后自觉心悸善惊大有好转。又连服五剂，诸证悉愈。后宗此方配制丸药服一月之久，以后概未复发。
❷ 遗精 《经方发挥》：曹某某，男，20岁，未婚学生。

由手淫引起梦遗一年多，起初三至五日遗精一次，以后发展到每日遗精，虽服过不少的滋补固涩药品，效果不佳。伴有头晕眼花，心悸失眠，精神不振，潮热，自汗盗汗，面色白，肌肉削瘦，腰腿疼困，乏力等证，脉细缓无力，舌光无苔。

予以桂枝甘草龙骨牡蛎汤为主，加减出入，日服一剂，共治疗不到两月，诸证悉愈。观察二年，并未复发。
❸ 失眠 《经方发挥》：石某某，男，45岁，干部。患失眠十余年，逐渐加重。

近一年来，有时几乎通宵不寐，时觉虚烦不安。虽累用安眠、镇惊之中、西药，疗效不显，时好时坏，伴有头晕、心悸、耳鸣、易汗、手足不温等证；胃纳尚可，不欲饮水，小便清长，大便稀薄；脉沉迟无力，舌淡，舌胖有齿痕。

以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加茯苓等，服十三四剂后，睡眠基本正常，以后虽有反复，但证状轻微不足为害。又以此方剂制成丸药，常服以巩固疗效。