桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

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【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

桂枝加芍药生姜人参汤、桂枝加芍药生姜人参新加汤(《金匮玉函经》)、桂枝新加汤、桂枝芍药人参生姜汤(《伤寒图歌活人指掌》卷四)、桂枝加人参芍药新加汤(《普济方》卷四十三)、桂枝芍药人参新加汤(《医统》卷十四)、桂枝人参芍药汤(《伤寒大白》卷一)、桂枝加芍药人参新加汤(《中国医学大辞典》)、新加汤(《伤寒论方解》)。

【组成】：

桂枝三两(去皮) 芍药四两 甘草二两(炙) 人参三两 大枣十二枚(擘) 生姜四两

【用法】：

以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。

【功用】：

❶ 《伤寒贯珠集》：益不足之血，散未尽之邪。
❷ 《金鉴》：温补其营卫。

【主治】：

❶ 《伤寒论》：发汗后，身疼痛，脉沉迟者。
❷ 《方机》：发汗后，疼痛甚，脉沉迟，或痹，或四肢拘挛、心下痞塞者。

【方论选录】：

❶ 《尚论篇》：桂枝方中倍加芍药、生姜各一两以去邪，用人参三两以辅正。名曰新加汤者，明非桂枝汤中之归法也。
❷ 《金鉴》：汗后身疼痛，是营卫虚而不和也，故以桂枝汤调和其营卫。倍生姜者，以脉沉迟、营中寒也；倍芍药者，以营不足血少故也；加人参者，补诸虚也。桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理；人参得桂枝，通行内外，补营阴而益卫阳，表虚身疼未有不愈者也。
❸ 《古方选注》：桂枝汤调和营卫，一丝不乱，桂枝、生姜和卫，芍药、大枣和营。今祖桂枝人参汤法，则偏于卫矣。妙在生姜加一两，佐桂枝以大通卫气，不使人参有实邪之患；尤妙芍药亦加一两，仍是和营卫法。名曰新加者，申明新得其分两之理而加之也。
❹ 《医学摘粹》：汗泄血中温气，阳虚肝陷，经脉疑涩，风木郁遏，故用甘草补其脾精，桂枝达其肝气，芍药清风木之燥，生姜行经络之瘀，人参补中气以充经脉也。

【临证举例】：

❶ 误治伤正身冷痛《皇汉医学》引《续建殊录》：一老人，大便不通数日，上逆头眩。医与备急丸而自若，因倍加分量而投之，得利，于是身体麻痹，上逆益甚，而大便复结。更医诊之，与以大剂承气汤，一服不得下利，服三帖，下利如倾盆，身体冷痛，不得卧，大便复结。又转医作地黄剂使服之，上逆尤剧，面色如醉，大便益不通。于是请治于先生，心下痞硬，少腹无力，即与桂枝加芍药生姜人参汤，服之三帖，冲气即降，大便通快；经过二三日，冷痛止，得卧，大便续通快。二旬之后，诸证去而复常。
❷ 妊娠恶阻《浙江中医杂志》(1965；8：26)：刘某某，24岁。月经三月未行，四肢痠软无力，恶心呕吐，渴不欲饮，口淡无味，不思纳食，眩晕，嗜眠，形寒发热，脉滑而细，舌苔薄白，即予桂枝汤一剂。复诊：诸证较前有所减轻，脉滑而弱，舌质淡红，续予桂枝新加汤二剂，症状消失。于次年分娩，产后健康。
❸ 剖腹产后高热《江苏医药·中医分册》(1979；1∶43)：蔡某某，女，29岁。因妊娠毒血症治疗无效，行剖腹产手术，术后高热持续四天，虽用退热药，静滴葡萄糖、氯霉素等，热势不减，体温39．4℃。苔薄白，脉浮数，发热，汗出，微恶寒，口不渴。病属手术后气血两伤，卫阳不固，营阴不守，风邪乘袭。治宜调和营卫，处方：红参10克、桂枝3克、白芍10克、炙甘草3克、生姜1片、大枣3枚、白薇10克、青蒿5克。服头汁后，体温由39．4℃陡降至37．8℃，续服2剂告愈。