曼陀罗中毒
病名。 曼陀罗别名洋金花、枫茄花。因药用或误服曼陀罗的花、叶、茎、根、子过量而中毒、中毒症状多在服药后10～60分钟出现。症见：
❶ 神经系统：早期出现头晕、眼皮重，口干、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红；瞳孔散大、对光反应迟钝或消失，视力模糊；走路不稳，神志模糊不清、烦躁不安、多语、言语不灵、幻觉、谵妄、抽搐或痉挛；呼吸困难、发烧、甚至昏迷、呼吸衰竭而死亡。
❷ 消化系统：恶心、呕吐、腹胀、多数可见肠型。
❸ 心血管系统：心率快，频发性早博。
❹ 特殊感官：偶有发生复视、球结膜充血、斜视、眼压升高、视力和听力障碍。 ❺ 皮肤：皮肤潮红，尤以颜面部为甚，躯干及四肢皮肤尚可出现红色密集的斑疹。治疗❶ 立即催吐、洗胃、导泻。刺激咽部致吐；洗胃可选用2%鞣酸，1%碘化钾滴液，或1∶5000高锰酸钾液以及浓茶均可；继以50%硫酸镁液60毫升经胃管灌入导泻。
❷ 使用拮抗剂，如毛果芸香碱、毒扁豆碱和新斯的明等。 可皮下注射新斯的明0．5～1毫克，并可重复应用，直至口腔内潮润为止。亦可皮下交替注射毛果芸香碱5毫克和毒扁豆碱1毫克，至症状减轻为止。 口服盐酸麻黄素2．5毫克，可消除1毫克的曼陀罗毒素。
❸ 出现兴奋躁狂时，可选用镇静剂如安定、氯丙嗪、水合氯醛、阿米妥钠等，如进入中枢抑制阶段，则应酌用中枢兴奋剂如咖啡因、回苏灵等。
❹ 输入氧气，必要时进行人工呼吸。 ❺ 输液、利尿，静滴10%葡萄糖液或葡萄糖盐水，适当加入ATP、COA、地塞米松，并静注20%甘露醇200毫升，以加快药物的排泄。 ❻ 经常给患者饮水，以减轻口腔和咽喉的干燥。鼻腔或眼结膜可用液体石腊点滴，以保持粘膜的湿润；视力障碍者，可用0．5%～1%水杨酸毒扁豆碱液点眼。 ❼ 儿童中毒出现高热、昏迷时，采取冷敷与冷浴法治疗，冷浴淋至皮肤潮红全部退尽，可望逐渐清醒。
❽ 对症处理并预防并发症。 ❾ 中药治疗，轻者可用茶叶1两煎浓汁调豆腐半斤1次服下；或生甘草、生绿豆各1～2两捣烂开水泡服或煎服。亦可以生姜30克捣汁，加红糖冲服。 重者可予绿豆衣4两、银花2两、连翘1两、甘草15克加水1000毫升，煎至200毫升，每2小时服20毫升；或大黄煎剂、绿豆汁、北防风、鱼腥草根、甘草等煎液内服。民间常用防风6克、桂枝6克煎服。 多食黄糖、口含米醋以解毒。 |