抗心律失常药物

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心律失常的发生涉及到心肌细胞电生理的异常，从而显著改变了正常的跨膜离子转运过程。

抗心律失常药物之所以能发挥疗效，主要因其作用于心脏传导系统的细胞膜水平，影响了与心肌兴奋和传导密切相关的内向离子电流和外向离子电流。大多数抗心律失常药物通过减少内向快钠电流而起作用，如利多卡因、奎尼丁等，其机制为影响离子通道的开闭或降低V_max。钙拮抗药如维拉帕米等通过选择性阻滞内向慢钙电流而发挥作用，其机制是抑制V_max。缓慢传导是折返的基本条件之一。一些药物可抑制传导，将单向阻滞转变为双向阻滞；或消除单向阻滞，改变不应期，从而去除折返。临床上仍采用改良的Williams法将抗心律失常药物分为Ⅰ类抗心律失常药物、Ⅱ类抗心律失常药物、Ⅲ类抗心律失常药物和Ⅳ类抗心律失常药物等四类。

其中第Ⅰ类为钠通道阻滞药，根据其作用特点又分为A、B、C三个亚组；第Ⅱ类为β一受体阻滞药；第Ⅲ类为具有延长心房、心室肌不应期，延长动作电位时程的作用；第Ⅳ类为钙通道阻滞药。抗心律失常药物的合理应用应根据药代动力学，采用稳态药物浓度原则。