房室连接区的分层阻滞现象

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在高度房室传导阻滞时，有类似超常传导的矛盾的R－P与P－R关系，或R－P间期较长的P波未能下传，而R－P间期较短的P波却能下传夺获心室。

Moe等主张用房室连接区的分层阻滞现象来解释。其机理是房室连接区在传导方面可能存在水平分离，不同层次的组织的传导速度与应激时相均不相同。

连接区上部的不织的传导速度与应激时相均不相同。连接区上部的不应期比连接区下部的不应期长，故上部呈2∶1传导，下部呈1∶1传导，致使到达下部平面的有效窦性周期等于两个正常窦性周期，下部的连接性起搏点便有机会发出逸搏。每隔一次下传的窦性激动大部分与连接性逸搏发生干扰形成房室脱节。因此，大多数窦性激动不是受阻于连接区上部，而是受阻于连接区下部。只有窦性激动的前向传导，正值上部及下部均在应激期时，即可下传夺获心室，从而出现一种矛盾的传导现象。参见“多层次的房室传导阻滞”。

如图所示：连接区上部为2∶1传导，连接区下部为1：1传导，由于连接区下部的有效窦性周期延长(等于两个正常窦性周期之和)，位于连接区下部的起搏点便有机会发出逸搏，形成房室分离。第3个心房激动R－P间期(2c)很短，但恰逢连接区上、下部均脱离不应期，故可下传夺获心室，而第8个心房激动R－P间期(与第4个连接性逸搏之间的间距)较长，但在连接区上部却受到阻滞，故未获得下传。