慢率性混乱性房性心律

---

属心房紊乱心律，亦称“多源性房性心律”。

Octhrok等依心房率快慢将混乱性房性心律分为两型：频率在100～250次／min之间称多源性房性心动过速；频率低于100次／min的称混乱性房性心律或慢率性混乱性房性心律。慢率性混乱性房性心律的诊断主要依赖于心电图。心电图表现为：(1)在同一导联上有3种以上形态、振幅不同的房性P′波；(2)心房内没有固定的起搏点，P′－P′间期、P′－R间期互不相同；(3)心房率低于100次／min。若房性P′波较小时诊断可有一定困难，应加作食管心电图以明确诊断。

据文献报道慢率性混乱性房性心律较多源性房性心动过速少见，比例大致为1∶7。主要见于患各类缺血性心脏病、慢性肺部疾患和慢性肺原性心脏病，少数见于先天性心脏病和后天性心脏损害的老年人，大多数患有明显的循环机能不全。

慢率性混乱性房性心律应与多源性房性早搏相鉴别，后者应为窦性心律，并有代偿间歇。此外尚须与游走心律相鉴别，游走心律时P波变化不是突然的，而是逐渐由直立、转低平、双相或倒置，而慢率性混乱性房性心律时，P′波形态、P′－P′间期的变化有明显的不规则性与混乱性。