心绞痛

---

是由冠状动脉供血不足所引起的以前胸压迫性疼痛为主的一组临床综合征。

典型的心绞痛(typical angina pectoris)包括以下6个特点：
❶ 疼痛性质为胸前部压迫感、紧缩感或闷痛、灼痛、紧扼、窒息等模糊性疼痛而不是针刺样疼痛；
❷ 疼痛多位于胸骨体上段或中段之后，亦可能波及大部分心前区；
❸ 可放射至左肩与左上肢前内侧达无名指和小指，也有至背、颈、下颌、上腹部等处；
❹ 发作时常有诱因，如劳累、激动、饱餐等；
❺ 疼痛发作时间持续约3～5分钟，一般不短于1分钟，不超过15分钟；
❻ 休息或含服硝酸甘油后1～5分钟内缓解。冠状动脉粥样硬化是引起心绞痛的主要病因；其他病变，如主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、冠状动脉炎、冠状动脉起源异常、冠状动脉痉挛等所引起则属少数；此外，甲状腺功能亢进、高血压、贫血、心律失常等也能造成冠状动脉相对供血不足而发作心绞痛。多数患者在不发作时，无任何体征，约有半数患者在静息时心电图正常，部分患者可有轻度S－T段压低及T波倒置，极少数患者可有陈旧性心肌梗塞遗留的Q波。心电图负荷试验、24小时动态心电图监测常能为心绞痛的诊断提供依据。

典型的胸痛发作辅以心电图变化常可对心绞痛作出诊断。心绞痛的分类方法很多，国内外均未统一，近年来根据世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”将心绞痛分3大类：一类，劳累性心绞痛，又分为❶ 初发型劳累性心绞痛；
❷ 稳定型劳累性心绞痛；
❸ 恶化型劳累性心绞痛，亦称进行性心绞痛或不稳定型心绞痛；二类，自发性心绞痛，又分为卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛三类，混合性心绞痛(见有关词条)。

除针对心绞痛的病因治疗外，低盐、低热量、低脂饮食、戒烟、休息、避免诱因等可减少发作。硝酸酯类为最有效的抗心绞痛药物，其他如β－受体阻滞剂、钙拮抗剂、中药速效救心丸等亦为治疗的常用药物。

对严重病例在冠状动脉造影后可选择做冠状动脉内成形术或冠状动脉搭桥手术进行治疗。