心源性呼吸困难
由于心功能不全所致的呼吸困难。 其产生机理：
❶ 长期肺瘀血、导致肺泡弹性减退，通气功能下降；
❷ 心排量减少与血流速度减慢，换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留；
❸ 肺循环压力增高和血氧含量减少及酸性代谢产物积聚，反射性呼吸中枢兴奋性增高。各种原因所致的充血性心力衰竭均可发生心源性呼吸困难。临床特点：
❶ 有器质性心脏病；
❷ 呈劳力性呼吸困难，即体力活动时发生或加重，休息时减轻；
❸ 有端坐呼吸，即坐位或立位减轻，卧位时加重；
❹ 可夜间出现阵发性呼吸困难，亦称心性哮喘，较重者可发展为肺水肿；
❺ 有基础心脏病的体征、奔马律、肺底部出现中、小湿罗音；
❻ X线检查心影异常改变，肺门及其附近充血或有肺水肿征；
❼ 静脉压正常或升高，臂－舌循环时间延长；
❽ 肺毛细血管楔嵌压＞2．4kPa(18mmHg)；
❾ 强心、利尿和血管扩张剂有效。 |