心房扑动

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快而规则的房性异位搏动。

简称房扑。常是窦律与心房颤动相互转变的过渡阶段。多为阵发性。临床上有将发作持续时间在2周以内者，称为阵发性心房扑动(paroxysmal atrial flutter)；发作持续时间超过2周者，称为持续性心房扑动(continous atrial flutter)或慢性心房扑动(chronic atrial flutter)。其发作机理目前主要有2种学说：
❶ 心房肌内环形折返运动；
❷ 心房单灶异位节律点自律性增高。心电图特征：
❶ 窦性P波消失，代之为形态、振幅、间距均绝对整齐的锯齿状心房激动波，称为F波(F wave)；或锯齿波(serrated wave)；
❷ F波频率在250～300次／min之间，可慢至200次／min，在病态窦房结综合征或应用奎尼丁药物等情况下，F波频率可低至150次／min。

有时F波频率、形态、振幅不绝对规则，此时心房率多在350次／min以上，但无心房颤动的心电图特点，称为不纯性心房扑动(impure atrial flutter)或心房扑动－心房颤动(atrial flutter－fibrillation)；
❸ F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联或右胸导联明显；
❹ F－F之间有等电位线；
❺ F－R间距相等；
❻ QRS波呈室上性；
❼ RR间距是否规则主要与房室传导比例是否固定有关。心房扑动可因房室传导比例不固定、室内差传，以及与束支阻滞、房室传导阻滞、交界区心律、早搏、室性心律、预激综合征、并行心律等心律失常同时存在而使心电图表现复杂化，需与窦性心动过速、阵发性房性心动过速、室性心动过速、心房颤动等区别。多发生于器质性心脏病患者，其中慢性风湿性心脏病和冠心病是心房扑动的主要原因。在病态窦房结综合征时亦易发生心房扑动。肺栓塞、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、低血钾、奎尼丁治疗心房颤动和静注肾上腺素治疗哮喘过程中可出现心房扑动。健康的年轻人中出现的阵发性房扑多预后较好，并发于充血性心力衰竭、急性心肌梗塞时预后较差。

心房扑动引起的症状与原有病因及心室率有关。治疗：心室率快时可选用洋地黄类、异搏定、胺碘酮、普罗帕酮等使其复律或控制心室率。

对伴有预激综合征或伴明显血液动力学障碍者，用电击复律等方法。