心室游离壁破裂
指左心室前壁近心尖处心壁发生的透壁性破裂，是急性心肌梗死的一种致命性并发症。 发生率约1%～2%，在心肌梗死死亡者中约占10%，多系高龄第一次发生心肌梗死的患者，常伴高血压，女性占多数，主要发生于前壁梗死，多发生在急性心肌梗死发病一周之内，破裂前常有持续性剧痛。重症患者表现为心脏骤停，血压、脉搏消失，而短时间内心电活动大致维持原有节律或为心率缓慢(多属窦性心动过缓)、完全性房室传导阻滞、连接性心律或心室自主心律等，即所谓心电—机械分离现象。轻症患者表现为亚急性过程，出现心包填塞症，早期可于心前区闻及心包摩擦音，如行紧急手术有可能存活。 |