当归生姜羊肉汤

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【方源】：

《金匮》卷上。

【异名】：

小羊肉汤(《千金》卷三(注文)引《胡洽方》)、当归汤(《圣济总录》卷九十四)。

【组成】：

当归三两 生姜五两 羊肉一斤

【用法】：

以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。如加生姜等者，亦加水五升，煮取三升二合服之。

【功用】：

《医方发挥》：温中补血，祛寒止痛。

【主治】：

寒疝腹中痛及胁痛里急者；产后腹中痛，腹中寒疝，虚劳不足。

【加减】：

若寒多者，加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两

【方论选录】：

❶ 《金匮要略论注》：寒疝至腹痛胁亦痛，是腹胁皆寒气所主，无复界限，更加里急，是内之荣血不足，致阴气不能相荣，而敛急不舒，故以当归、羊肉兼补兼温，而以生姜宣散其寒。然不用参而用羊肉，所谓“精不足者，补之以味”也。
❷ 《金匮要略心典》：此治寒多而血虚者之法，血虚则脉不荣，寒多则脉绌急，故腹胁痛而里急也。当归、生姜温血散寒，羊肉补虚益血也。
❸ 《古方选注》：寒疝为沉寒在下，由阴虚得之，阴虚则不得用辛热燥烈之药重劫其阴，故仲景另立一法，以当归、羊肉辛甘重浊、温暖下元而不伤阴、佐以生姜五两，加至一斤，随血肉有情之品引入下焦，温散沍寒。若痛多而呕，加陈皮、白术奠安中气，以御寒逆。本方三味，非但治疝气逆冲，移至产后下焦虚寒，亦称神剂。

【临证举例】：

❶ 寒疝 《本草衍义》：一妇人产当寒月，寒气入于产门，脐下胀满，手不敢犯，此寒疝也。医将治之以抵当汤，谓其瘀血。予教之曰：非其治也，可服张仲景羊肉汤，二服而愈。
❷ 产后腹痛 《得心集医案》：冬月产后，少腹绞痛，诸医谓为儿枕之患，去瘀之药，屡投愈重，乃至手不可触，痛甚则呕，二便紧急，欲解不畅，且更牵引腰胁俱痛、势颇迫切。急延二医相商，咸议当用峻攻，庶几通则不痛。余曰：形羸气馁，何胜攻击，乃临产胎下，寒入阴中，攻触作痛，故亦拒按，与中寒腹痛无异。然表里俱虚，脉象浮大，法当托里散邪。但气短不续，表药既不可用，而腹痛拒按，补剂亦难遽投。仿仲景寒疝例，与当归生姜羊肉汤，因兼呕吐、略加陈皮、葱白，一服微汗而愈。

【备考】：

本方方名，《东医宝鉴·外形篇》引作“羊肉汤”。