异常Q波

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当Q波的时间≥0．04s，幅度≥R波的1／4，或Q波有明显的错折或粗钝时，即可称为异常Q波。

异常Q波为诊断心肌梗死最重要的心电图指标，在判断时主要应看宽度，而深度意义较小，Q波具有切迹时更有利于梗死的诊断，但从心电图与尸检对照研究的结果来看，以异常Q波诊断心肌梗死，其敏感性只有60%左右。有些病人仅表现为R波较以往降低，或胸前导联R波振幅低于右侧邻近导联，其意义与异常Q波大致相同。

有些病人仅于提前发生的心室波群上呈现异常Q波，其机制可能是早搏时缺血加重，使心电异常容易显现，此种图形如出现于以R波为主的导联就有诊断意义。许多正常人于Ⅲ导联可呈现宽大Q波，故孤立的Ⅲ导联宽大Q波并无诊断意义。

右侧心前导联的QS波图形约半数为假阳性，而V₅、V₆导联的异常Q波较为可靠，假阳性仅4%。此外，还有一些严重心肌缺血的病人可于心电图上出现一过性异常Q波，此为局部心肌暂时丧失了电活动，缺血改善后即可恢复正常，并非心肌梗死。

许多其他疾病也可于心电图上呈现异常Q波。因此，异常Q波的存在并非均系心肌梗死，而心肌梗死也不一定全部出现异常Q波。故在判断异常Q波的临床意义时，应密切结合临床资料进行鉴别诊断。参见“梗死性Q波”和“非梗死性Q波”。