左金丸

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【方源】《丹溪心法》卷一。

【异名】回令丸(原书同卷)、萸连丸(《医学入门》卷七)、茱连丸(《医方集解》)、佐金丸(《张氏医通》卷十六)二味左金丸(《全国中药成药处方集》天津方)

【组成】黄连(一本作芩)六两 吴茱萸一两或半两

【用法】上为末，水为丸，或蒸饼为丸。每服五十丸，白汤送下。

【功用】
❶ 《丹溪心法附余》：泻肝火，行湿，开痞结。
❷ 《方剂学》：清泻肝火，降逆止呕。

【主治】肝火犯胃，杂吞酸，呕吐胁痛，筋疝痞结，霍乱转筋。

❶ 《丹溪心法》：肝火胁痛。
❷ 《医方集解》：肝火燥盛，左胁作痛，吞酸吐酸，筋疝痞结。
❸ 《霍乱论》：霍乱转筋。

【方论选录】
❶ 《医方考》：左金者，黄连泻去心火，则肺金无畏，得以行令于左以平肝，故曰左金。吴茱萸气臊味辛性热，故用之以为反佐。以方君一臣一，制小其服者，肝邪未盛也。
❷ 《医方集解》；此足厥阴药也。肝实则作痛，心者肝之子，实则泻其子，故用黄连泻心清火为君，使火不克金，金能制木，则肝平矣；吴茱萸辛热，能入厥阴肝，行气解郁，又能引热下行，故以为反佐。一寒一热，寒者正治，热者从治。
❸ 《古方选注》：经脉循行，左升右降，药用苦辛，肃降行于升道，故曰左金。吴茱萸入肝散气，降下甚捷；川黄连苦燥胃中之湿，寒胜胃中之热，乃损其气以泄降之，七损之法也。当知可以治实，不可以治虚，若误论虚实而用之则误矣。
❹ 《金鉴》：胡天锡曰，此泻肝火之正剂。独用黄连为君，以实则泻子之法，以直折其上炎之势；吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛温开其郁结，惩其汗格，故以为佐。然必木气实而土不虚者，庶可相宜。左金者，木从左，而制从金也。
❺ 《谦斋医学讲稿》：方中黄连入心，吴茱萸入肝，黄连的用量六倍于吴萸，故方解多作实则泻其子，并以吴茱萸为反佐药。我认为肝火证很少用温药反佐，黄连和吴茱萸归经不同，也很难这样解释。从效果研究，以吞酸嘈杂最为明显，其主要作用应在于胃。黄连本能苦降和胃，吴茱萸亦散胃气郁结，类似泻心汤的辛苦合用。故吞酸而兼有痰湿粘涎的，酌加吴茱萸用量，效果更捷。

【临证举例】锑剂反应性呕吐《上海中医药杂志》(1983；3∶33)。一卫性男青年，工人，患慢性血吸虫病，在血吸虫病房住院治疗，采用酒石酸锑钾(简称锑剂)二十天疗法。至疗程第七天(注射第7针)时，泛恶呕吐，难以忍受，遂要求中止治疗。当时我建议用中成药左金丸治之，每次3克，一日三次。药后1天，泛恶呕吐缓解。继续注射锑剂，配合服用左金丸，不再发生呕吐，以致疗程顺利结束。与此同时，该病房另有恶心呕吐反应者八人，经服用左金丸，均获得了止呕的效果。

【备考】本方方名，《医学纲目》引作“回金丸”。