屏气试验
亦称“瓦氏动作”(Valsalva′s maneuver)。 是指在最大吸气(或呼气)后尽力屏住。这个动作可以发生以下位相性改变：(1)开始因胸内压升高而引起动脉压上升；(2)静脉回心血量减少而使动脉收缩压和舒张压均降低；(3)呼吸肌松弛使胸内压下降，并导致动脉压进一步突然降低，通过颈动脉窦和主动脉体压力感受器的反射作用，引起血管收缩和心动过速。某些心律失常，心力衰竭患者在这一时相可能发生心率和节律的明显改变，这种改变与病人的植物神经系统(交感神经和副交感神经张力)的功能状态有关；(4)动脉压的超射(overshoot)作用而恢复到原来水平，胸内压降低使静脉回心血量增加。 正常人在这些位相中虽可产生胸内压、动静脉压力和流量、心排血量等变化，但对心率和心律的影响不会产生有意义的改变。 但是，心律失常患者中，有的可出现窦性停搏、窦房传导阻滞或加重，某些类型的心动过速频率减慢或终止，甚至导致心脏传导阻滞或加重，采用较慢的速率起搏心房就会出现房室结文氏型传导阻滞。这些心律(率)的改变在电生理检查中有助于心律失常类型的诊断和定位。 |