尿激酶

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参见第三十四章尿激酶项下。

作用

(1)尿激酶是从健康人尿中提取的一种蛋白水解酶。亦可由人肾细胞培养液制取，无抗原性。由低分子量(31300)及高分子量(54700)两种成分组成。高分子量者比低分子量者作用快2倍。

(2)本药是一种纤溶酶原直接激活剂，可直接使纤溶酶原激活转变为纤维蛋白酶，使纤维蛋白分解，可溶解血栓。

(3)静注后t_1／2约15min。尤其对新鲜血栓作用好。

用途

(1)用于急性心梗、肺栓塞、脑血管栓塞、外周动、静脉血栓、中央视网膜动脉或静脉栓塞等。治疗各种新鲜血栓形成，高凝、低纤溶状态如肾病综合征、肾功能不全等。

(2)也可用于眼部炎症、外伤性组织水肿、血肿等。

用法和用量

(1)输注：负荷量10000－20000U，30min内静注入，继以维持量，2000－4000U·h^－1，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液500ml中输注，连续12h。总量(156－312)×10⁴U。近有采用大剂量冲击疗法，重症肺栓塞者尽早经静脉导管插至右心房，在30min内输注(2－3)×10⁴U·kg^－1，随即改用肝素。最大剂量200×10⁴U。

(2)静注：开始时，(3－4)×10⁴U·d^－1，溶于生理盐水10ml中，分两次静注，以后(1－2)×10⁴U·d^－1，维持7－10d。急性心肌梗塞：50万单位溶于25%GS20ml静注，维持量：50万单位加于5%葡萄糖溶液500ml输液，脑血管血栓症状：6万单位静注或输注；急性静脉血栓形成：首剂负荷量6万－8万单位，维持量6万单位，bid，7－10d；急性动脉栓塞取检术：岁前6万单位，维持6万单位，bid。

(3)眼科应用：其剂量按病情作全身静脉输注、或推注、或结膜下、或球后注射、每次100－500U，溶于0．5ml注射用水中注入。前房冲洗液为1ml，含1000U。

剂型与规格 注射剂：1200U，5000U，10000U，24000U，，10万单位，安瓿。

注意事项

(1)主要副作用为出血，在使用过程中应测定凝血情况，如发现有出血倾向时应立即停药，并给予抗纤溶酶药。严重肝功能障碍、严重高血压病人、低纤维蛋白原血症及出血素质者忌用。进行抗凝治疗的病人慎用。

(2)少数人有过敏反应为头痛、恶心、呕吐、食欲不振等应立即停药。

(3)本药水溶液不稳定，溶解后应立即应用，不得用酸性溶液稀释。

(4)已配制的注射液在室温(25℃)下不能超过8h，冰箱内(2－5℃)不可超过48h。