小蓟饮子

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【方源】：

《玉机微义》卷二十八引《济生》。

【异名】：

小蓟汤(《医学正传》卷六)、小蓟饮(《明医指掌》卷三)。

【组成】：

生地黄 小蓟根 通草 滑石 山栀仁 蒲黄(炒) 淡竹叶 当归 藕节 甘草各等分

【用法】：

上咀。每服半两，水煎，空心服。

【功用】：

《中医方剂学讲义》：凉血止血，利水通淋。

【主治】：

下焦结热血淋，小便频数，赤涩热痛，血尿，舌红，脉数有力。

现用于急性肾小球肾炎等。

❶ 《玉机微义》引《济生》：下焦结热，尿血成淋。

❷ 《金鉴》：尿血同出，茎中不时作痛。

❸ 《医方新解》：小便频数，赤涩热痛，血尿，舌红，脉数有力。

。【方论选录】：

❶ 《成方便读》：山栀、木通、竹叶，清心火下达小肠，所谓清其源也；滑石利窍，分消湿热从膀胱而出，所谓疏其流也；但所瘀之血决不能复返本原，瘀不去则病终不能瘳，故以小蓟、藕节退热散瘀；然恐瘀去则新血益伤，故以炒黑蒲黄止之，生地养之；当归能使瘀者去而新血生，引诸血各归其所当归之经；用甘草者，甘以缓其急，且以泻其火也。

❷ 《中医方剂学讲义》：方用小蓟、生地、蒲黄、藕节凉血止血；木通、竹叶降心肺之火，从小便而出；栀子泄三焦之火，引热下行；滑石利水通淋；当归引血归经；甘草协调诸药。合用成为凉血止血、利水通淋之剂。

。【临证举例】：

急性肾小球肾炎 《新中医》(1982；9∶46)：陈某，男，13岁。

感冒发热，咽喉肿痛半月后发现头面、下肢浮肿，头晕，小便不利，尿少黄，口渴心烦，口角生疮，咽红肿，舌尖红苔少，脉浮数。血压120／90毫米汞柱。尿镜检：呈黄赤浑浊，蛋白(+++)，红细胞散在，管型0～1。

方用小蓟饮子加减：小蓟15克，生地10克，藕节15克，蒲黄10克，木通6克，竹叶10克，滑石12克，当归10克，山栀子10克，钩藤20克，夏枯草20克，水煎服。

六剂药后全身浮肿消退，尿量增多，色转淡。尿镜检蛋白阴性，白细胞0～3。

血压90／60毫米汞柱。继服上方三剂，诸证悉除。